The Lancet: 在诊断时呈现癌症症状和分期:一项基于人群的横断面研究的证据

2019-11-08 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 诸如症状意识运动之类的早期诊断干预逐渐成为全球癌症控制策略的一部分。但是,如果靶向症状代表疾病的晚期,那么这些策略对改善癌症结局几乎没有影响。

实验目的: 我们旨在检查常见的癌症症状与诊断阶段之间的关联。

实验方法: 在这项横断面研究中,我们分析了2014年英国国家癌症诊断审核中25岁及以上患有12种实体瘤(膀胱,乳腺,结肠,子宫内膜,喉,肺,黑色素瘤之一)的患者的人群水平数据,口腔或口咽,卵巢癌,前列腺癌,直肠癌和肾癌)。我们考虑了20种常见症状,并使用logistic回归分析了它们与诊断阶段的关联(TNM阶段IV 与 I–III阶段)。对于每种症状,当报告为单一症状时以及与其他症状一起报告时,我们估计了这些关联。

实验结果: 我们分析了7997例患者的数据。根据症状的不同,诊断为IV期癌症的患者比例也有很大差异,从痣异常的1%(95%CI 1-3; 584名患者中的8名)到颈部肿块的80%(71-87; 105名患者中的84%) 。所检查的三种症状(颈部肿块,胸痛和背痛)始终与IV期癌症的发生率增加相关,无论是单独报告还是与其他症状相关,而痣,乳房肿块,绝经后出血异常则相反。和直肠出血。在20种症状中,有13种(异常痣,乳房肿块,绝经后出血,直肠出血,下尿路症状,血尿,排便习惯改变,声音嘶哑,疲劳,腹部疼痛,下腹部疼痛,体重减轻和“任何其他症状”类别),超过50%的患者被诊断为IV期以外的其他阶段;在研究的20种症状中,有19种(除颈部肿块外)均被诊断为IV期以外的其他阶段。

结论: 尽管特定的呈现症状与其他阶段的诊断相比与诊断的晚期阶段更密切相关,但对于大多数症状,仍有很大一部分患者被诊断为IV期以外的阶段。这些发现为针对常见癌症症状的早期诊断干预措施提供了支持,消除了人们担心它们可能只是在加快晚期疾病的检测速度。


原始出处: Presenting symptoms of cancer and stage at diagnosis: evidence from a cross-sectional, population-based study


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