背景: 已经评估了各种心脏保护方法来预防化学疗法相关的心脏毒性。但是，它们的总体用途仍然不确定。
实验目的: 本研究旨在评估神经激素疗法在预防接受化疗的患者的心脏毒性中的作用。
实验方法: 这项荟萃分析包括接受化疗和神经激素疗法(β受体阻滞剂，盐皮质激素受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂)与安慰剂的成年患者的随机临床试验，随访≥4周。主要结果是从基线到试验结束时左心室射血分数(LVEF)的变化。感兴趣的其他结果是左室大小，劳损和舒张功能的测量。使用随机效应模型，将每个结果的合并估计值报告为神经激素治疗组与安慰剂组之间的标准化均值差和加权均值差。
实验结果: 我们纳入了17项试验，总共招募了1,984名参与者。在合并分析中，神经激素治疗(与安慰剂相比)与随访时的LVEF显着升高有关(标准化平均差：+1.04 [95%置信区间(CI)：0.57至1.50])，但合并评估中存在明显异质性(I 2 = 96%)。与安慰剂治疗的患者相比，随机分组接受神经激素治疗的患者的LVEF下降(加权平均差)降低了3.96%(95%CI：2.90至5.02)，但异质性显着(I 2 = 98%)。神经激素疗法(相对于安慰剂)的不良临床事件呈降低趋势，但未达到统计学显着性(风险比：0.80 [95%CI：0.53至1.20]; I 2 = 71%)。
结论: 在接受化疗的癌症患者中，神经激素疗法与较高的LVEF相关，尽管LVEF的绝对变化很小，并且可能在测试间变异范围内。此外，在各研究中观察到的治疗效果均存在显着的异质性，这凸显了对心脏保护策略进行更大试验的必要性。
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