BMJ: 内镜超声在家族性腺瘤性息肉中晚期十二指肠腺瘤的评估

2019-10-23 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 目前对家族性腺瘤性息肉病(FAP)的十二指肠腺瘤病的监测策略,错过了恶性肿瘤并低估了壶腹疾病的癌症风险。

实验目的: 这项研究旨在评估内窥镜超声(EUS)在评估FAP患者的十二指肠和/或壶腹息肉病的治疗方法中的实用性。

实验方法: 对2006年12月至2015年5月接受EUS指数检查的FAP患者进行回顾性分析。随访于2018年1月完成,包括对所有EUS程序和手术干预措施的审查(中位随访6年)。

实验结果: 55例患者接受了188例EUS手术。6名患者(11%)发展为恶性肿瘤(三十二指肠,三壶腹)。Spigelman分期低估了壶腹癌的风险,而Kashiwagi分类则高估了壶腹癌的风险。超声检查结果对恶性肿瘤的预测不佳,在诊断壶腹部癌之前,胆总管扩张是唯一的一种超声内镜检查。壶腹恶性肿瘤的最佳预测指标是壶腹息肉大小> 3 cm,壶腹息肉大小增加> 1 cm。壶腹息肉大小> 3 cm可提供最佳的预测价值,可正确识别三例壶腹部癌和两例高度不典型增生。EUS活检未能检测到恶性肿瘤,后来有两名患者通过手术组织学证实。

结论: EUS监视对FAP患者的标准内镜监视几乎没有其他好处。壶腹恶性最好的预测指标是壶腹息肉> 3 cm。这可以认为是手术的相对指征。


原始出处: Endoscopic ultrasound in the assessment of advanced duodenal adenomatosis in familial adenomatous polyposis


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