Thyroid: 甲状腺功能低下分化癌侵袭程度的预后意义

2019-09-19 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 2017年世界卫生组织(WHO)内分泌器官肿瘤分类将低分化甲状腺癌(PDTC)定义为肿瘤,具有传统的恶性肿瘤(包膜穿透或血管侵犯)标准,具有实性,岛状或小梁生长,缺乏甲状腺乳头状癌的核特征,增加的有丝分裂活性,肿瘤坏死或复杂的细胞核。已经证明侵袭程度是滤泡性甲状腺癌和Hürthle细胞癌的预后因素。

实验目的: 评估入侵程度如何影响PDTC的临床结果。

实验方法: 我们回顾性地确定了2005年至2018年间连续诊断出的47例PDTC患者。所有病例均经过检查,以确认肿瘤符合2017年内分泌世界卫生组织PDTC标准。此外,肿瘤分类如下:仅用胶囊渗透包裹,用局灶性血管侵入(少于四个病灶)包裹,用广泛的血管侵入(四个或更多个病灶)包裹,或广泛侵入。记录组织病理学特征和临床结果数据。

实验结果: 从28名(60%)女性和19名(40%)男性(诊断时平均年龄57岁)中共鉴定出47例PDTC,包括15例嗜性细胞肿瘤。平均肿瘤大小为4.3厘米。有丝分裂平均每10个高倍视野(HPF)编号为8(范围:1-34),21个(45%)病例中存在坏死。8例(17%)仅用囊膜穿透包裹,5例(11%)包裹有局灶性血管浸润,18例(38%)包裹有广泛的血管侵犯,16例(34%)广泛侵入。在随访数据的42例(89%)患者中,7例(17%)死于疾病(平均存活时间为6.4岁),11例(26%)患有远处转移性疾病,24例(57%)患有远处转移性疾病。没有疾病的证据(平均随访5。6年)。8名(19%)患者在诊断时出现M1疾病。n  = 7),对于具有广泛血管侵犯(n  = 11)的囊封肿瘤患者为73%,对于广泛侵入性PDTC患者为17%(n  = 6)。通过Kaplan-Meier分析的DFS估计值在这些组之间显着不同(p  = 0.0016)。

结论: 侵袭程度似乎是影响PDTC患者临床结果的重要参数。在我们的队列中,仅有囊膜浸润或局灶性血管侵犯的囊封PDTC患者具有良好的结果。


原始出处: Prognostic Significance of Extent of Invasion in Poorly Differentiated Thyroid Carcinoma


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