这是一个真实的病例——从普通“感冒”到确诊肺癌晚期，全程只用了11天。
60出头的李阿姨十分关注健康，女儿为她购买了高价体检套餐，每年的体检结果除血压偏高外，都十分正常。
2018年1月底，李阿姨开始咳嗽不止，到民营诊所检查显示为感冒。按感冒的方法治，咳嗽却一直不见好转。2月，连续咳了11天后，女儿劝李阿姨去做一个肺部CT，然而检查结果令人大吃一惊，李阿姨被确诊为肺癌，且是晚期。
母女俩都不明白，年年体检，都未发现异常，怎么一查就是癌就是晚期了?
相信看到这个病例的都会问：
年年体检的李阿姨
不是体检结果一直十分正常吗?
怎么突然就查出了癌?
难道体检真的没用吗?
下面请四川省医师协会健康管理学分会会长、四川省医学科学院 · 四川省人民医院健康管理中心主任，主任医师、教授、硕士研究生导师刘玉萍来给大家讲一场“科学体检课”。
1.体检到底“检”的是什么?
首先，我们要知道体检的目的。
体检是为了帮助大家了解自身健康状况，进行自身健康管理的检查!
“体检的目的是减少重大慢性病的致残率和致死率。”刘玉萍教授介绍，体检是为了筛查机体的各系统疾病或疾病风险，如果你的身体出现各种明显症状和不适时，进行体检已经不能解决问题，这时应该做的是去看医生。
说起体检，很多人头疼，套餐那么多该怎么选?价格越贵、检得越全面的就越好吗?非也!
体检内容不是单纯项目的累加，也不是做得越多就越好。
2.体检健康，却查出癌?
是你的体检方式不对!
01
你有制定个性化体检项目吗?
刘玉萍教授介绍——
“
体检的最佳状态是——花最少的钱发现最大的问题。
体检首先需要考虑个人家族史、生活史、疾病史、工作环境、文化背景、经济状况等定制个性化的、急需的体检项目。
”
在健康体检前，大多数人会先填写一份包含上述问题的健康问卷表，以帮助医生确定危险因素，制定体检项目，你需要回答好以下这些问题：
1.告知医生自己是否有既往病史和家族遗传疾病;
2.沟通已有的健康问题，如身体哪里不舒服等;
3.沟通自己平时的生活习惯、生活方式甚至工作状态等，如抽烟喝酒、工作加班严重应酬多……让医生尽可能多地了解可能潜藏的健康威胁。
为对体检结果负责，体检前的健康问卷最好认真负责地如实填写，最后再根据医生评估和建议选择适合自己的体检项目。
02
你了解“1+X”筛查吗?
什么是“1+X”筛查呢?
在筛查1(必选/常规体检项目)的基础上，根据体检对象的个人状况，有针对性的分别对X(按人体各系统设计的专项体检项目)进行个性化体检套餐设计，举例来说——
“
今年做呼吸系统专项筛查，明年做心脑血管系统，后年做内分泌系统……这样，以2-3年为一个周期，每年选择2-3个系统进行体检，为受检者建立一套全身的、系统的、完善的健康档案。
”
这种检查方式既重需求、又能有效避免遗漏，既做到了专病筛查、也做了全面覆盖!
在X套餐的选择上，建议在个性化体检基础上，有相关疾病风险因素的人群，应当有针对性地做重点筛查。
就像文章开头的李阿姨的例子，现在很多疾病并没有明显的症状显示，但往往一发现就是晚期，如果体检时不注重重点项目筛查，这些疾病很可能就被漏掉了。
刘玉萍教授指出，肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌等这些都是隐匿较深的大病，很可能查出来就是晚期了，而平常的体检手段又很难发现，以下人群最好通过这些专项体检进行筛查：
肺癌：40岁以上所有人群或有家族遗传史或长期吸烟史、高危职业接触史的人都属于肺癌的高风险人群，应每年做一次低剂量螺旋CT检查，因为低剂量CT是早期筛查肺癌的最有效的手段。
大肠癌：每年一次的肛指检查可以发现一半以上的直肠癌，没有大肠癌家族史的人，建议从50岁开始每年进行1次大便潜血检查+1次肠镜检查;高危人群(30至40岁以上有消化道症状者、有大肠癌病史者、结肠息肉、肥胖人群)应一年做一次肠镜检查。
乳腺癌：40岁以下的女性腺体比较丰富，首先推荐彩超;40岁以上的已婚女性可选择做钼靶检查。
胃癌：40岁以上的人每两年查一次胃镜，有胃癌家族史或在胃癌高发区居住的人应一年一次胃镜检查。
3.这些体检误区千万不要犯!
漏掉“低概率、低风险”专项癌症筛查
刘玉萍教授强调，尤其不应该漏掉那些对某部分人而言，看似风险相对较低的癌症筛查项目，比如女性的肺癌筛查。
刘教授举例，近年发现不少女性患者在体检中筛查出肺癌的情况，据了解，这些女性患者看似并没有肺癌的风险致病因素(不抽烟，也不处于二手烟环境)，一般并不会特意去做肺癌方面针对性筛查，却在体检时查到肺癌……
因此建议大家，最好不要根据自我经验判断错过任何一项检查。
放弃“让人难堪”的体检项目
此外，一些体检项目需要暴露隐私部位或有疼痛等不适，如肛门指检、胃镜、妇科检查等，很多人会自动放弃，这很可能贻误大病，真的非常不建议大家这样做!
肛门指检这项检查能检出50%~70%的直肠癌概率，是非常有意义且作用巨大的检查，但在体检过程中却很多人选择了放弃，非常可惜!
某些部位年年体检危害大
在人体中，有些部位是不适宜连年接受体检的。对很多IT行业从业者来说，颈椎病的X线检查是他们并不陌生的一个项目，但这个项目却不是每年都能做的。
颈椎病检查所接受的X光，其辐射对甲状腺的影响非常明显，会有一定的致癌作用。如若一定要做颈椎项目的检查，建议在医生的指导下选择没有伤害的项目替代，比如核磁共振。
关于“肿瘤标志物筛查”
在体检中，“肿瘤标志物筛查”成了不少人追捧的体检项目，当体检结果显示出“肿瘤标志物升高”结果时，很多人便疑心自己会得癌症……
刘教授解释，“肿瘤标志物”主要作用有两点：
1.帮助高危人群早发现;
2.帮助癌症患者监测肿瘤治疗效果。
首先肿瘤标志物不会为零，平时的生活方式如饮酒、进补、炎症对其皆有影响;“肿瘤标志物”短时间内的波动升高≠得了肿瘤，但动态的、持续的升高必须要引起警惕。
4.体检后才是健康管理新起点
刘玉萍教授说，在工作中见过这样的情况：有些人在体检结束后，将体检报告“束之高阁”，更有甚者讳疾忌医，也不采取一些可控、可及的措施去改善，实在很可惜!
前面就已说过，“体检的目的是了解自身健康状况，进行主动的自我健康管理”，尤其在一些可以通过生活方式、饮食、运动等进行健康管理的慢性疾病方面，更应进行有针对性的治疗和控制。
健康体检后最好这么做：
1.及时咨询相关专家;
2.主动健康管理：生活方式、膳食管理、运动管理、心理管理等;
3.如若需要进一步治疗者，最好能够及时就医。
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