优质病例: 女, 57 岁, 体检发现肝脏占位性病变2周

2019-09-27 作者:医学影像官方账号 来源:影像园

患者基本情况:

患者 性别:女 年龄:57

主诉:

体检发现肝脏占位性病变2周

详情描述:

【临床病史】患者,女,57岁,因“体检发现肝脏占位性病变2周 ”入院。 查体:腹部平坦,以腹式呼吸为主,腹壁柔软,右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张;肝脏肋下缘未触及,Murphy征阴性;余腹部查体未见明确异常。实验室检查:未见明确异常。

影像表现】肝影不大,表面光滑,各叶比例协调,肝门肝裂不宽,肝左叶内侧段见不规则团块状异常信号,最大层面大小约5.5×6.4cm,边缘清晰,T1WI呈稍低信号,内见结节状高信号,T2WI呈稍高及高信号内见结节样低信号,T2WI病变似呈细小分隔状改变,DWI呈高信号,增强扫描信号不均,各期均呈相对低信号,肝细胞特异期对比剂呈低摄取,动脉期病灶边缘见片状强化影。

手术记录】术中探查见肝脏表面尚光滑、各叶比例尚协调,探及肝左叶内侧段一肿物,质略韧,大小约5*5cm;术中诊断同术前,遂行肝部分切除术。

病理诊断】肝脏神经内分泌肿瘤

本例分析】本病例为中老年女性。临床表现为右上腹轻压痛,实验室检查无特异性。磁共振影像学表现为肝脏近膈顶团块状异常信号,T1WI低信号为主,T2WI以稍高信号为主,边界清楚。增强扫描轻度强化,肝细胞特异期呈相对低摄取。根据临床及影像表现,诊断较为困难。

肝影不大,表面光滑,各叶比例协调,肝门肝裂不宽,肝左叶内侧段见不规则团块状异常信号,最大层面大小约5.5×6.4cm,边缘清晰,T1WI呈稍低信号,内见结节状高信号,T2WI呈稍高及高信号内见结节样低信号,T2WI病变似呈细小分隔状改变,DWI呈高信号,增强扫描信号不均,各期均呈相对低信号,肝细胞特异期对比剂呈低摄取,动脉期病灶边缘见片状强化影

肝影不大,表面光滑,各叶比例协调,肝门肝裂不宽,肝左叶内侧段见不规则团块状异常信号,最大层面大小约5.5×6.4cm,边缘清晰,T1WI呈稍低信号,内见结节状高信号,T2WI呈稍高及高信号内见结节样低信号,T2WI病变似呈细小分隔状改变,DWI呈高信号,增强扫描信号不均,各期均呈相对低信号,肝细胞特异期对比剂呈低摄取,动脉期病灶边缘见片状强化影

肝影不大,表面光滑,各叶比例协调,肝门肝裂不宽,肝左叶内侧段见不规则团块状异常信号,最大层面大小约5.5×6.4cm,边缘清晰,T1WI呈稍低信号,内见结节状高信号,T2WI呈稍高及高信号内见结节样低信号,T2WI病变似呈细小分隔状改变,DWI呈高信号,增强扫描信号不均,各期均呈相对低信号,肝细胞特异期对比剂呈低摄取,动脉期病灶边缘见片状强化影


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