指南名称: 美国预防服务工作组建议声明:药物用于降低乳腺癌风险
英文标题: Medication Use to Reduce Risk of Breast Cancer
发布机构: USPSTF美国预防服务工作组
发布日期: 2019年9月3日
简要介绍: 乳腺癌是美国女性中最常见的非金属癌症，也是癌症死亡的第二大原因。诊断时的中位年龄为62岁，估计每8名女性中有1名将在其一生中的某个时间点患上乳腺癌。与其他种族的女性相比，非裔美国女性更容易死于乳腺癌。USPSTF审查了风险评估方法准确性的证据，以确定可以从减少乳腺癌风险药物中受益的妇女，以及这些药物的有效性，不良反应和亚组变异的证据。USPSTF审查了无先前存在的乳腺癌或原位导管癌的女性风险分层模型的随机试验，观察性研究和诊断准确性研究的证据。USPSTF找到了令人信服的证据，证明风险评估工具可以预测人群中预计会发生的乳腺癌病例数。然而，这些风险评估工具在区分将要或不会患乳腺癌的个体女性方面表现最佳。USPSTF发现了令人信服的证据表明，降低风险的药物(他莫昔芬，雷洛昔芬或芳香酶抑制剂)在降低乳腺癌风险增加的绝经后妇女中降低侵袭性雌激素受体阳性乳腺癌风险方面至少有一定的中等益处。USPSTF发现，服用他莫昔芬，雷洛昔芬和芳香酶抑制剂以降低患乳腺癌风险的好处并不比没有增加患病风险的女性小。USPSTF发现了令人信服的证据表明他莫昔芬和雷洛昔芬以及芳香酶抑制剂与小到中度危害相关的充分证据。总体而言，USPSTF确定，在患乳腺癌风险较高的女性中，服用药物以降低患乳腺癌风险的净收益更大。USPSTF建议临床医生提供给患乳腺癌风险增加且药物副作用风险低的女性开具减少风险的药物，如他莫昔芬，雷洛昔芬或芳香酶抑制剂。(B推荐)USPSTF建议不要常规使用降低风险的药物，如他莫昔芬，雷洛昔芬或芳香酶抑制剂，以治疗乳腺癌风险增加的女性。(D推荐)该建议适用于35岁及以上的无症状女性，包括活检前有良性乳腺病变的女性(如非典型导管或小叶增生和原位小叶癌)。该建议不适用于目前或以前诊断为乳腺癌或原位导管癌的女性。
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